Zgłoszenie problemu z pojemnikiem PCK

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROBLEMU
Z POJEMNIKIEM PCK

Informacje o pojemniku
Województwo
Powiat
Gmina
Miejscowość
Ulica
Najbliższy numer domu
Inne miejsce (jeśli nie ma adresu)
Dodatkowe informacje nt. lokalizacji
Informacje o pojemniku
Numer pojemnika
Opis problemu z pojemnikiem
Klasyfikacja problemu	Uszkodzony pojemnik Przepełniony pojemnik Przewrócony pojemnik Brak pojemnika Inna
Opis problemu
Informacja zwrotna
Czy chcesz, aby zwrotnie poinformować Cię o rozwiązaniu Twojego problemu?	Tak Nie
Wybierz, w jaki sposób chcesz otrzymać informację zwrotną?	Telefon E-mail

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu rozwiązania zgłoszonego problemu z pojemnikiem PCK, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych)

Odwiedzone 277 razy, w tym dzisiaj 1 razy

Udostępnij lub wydrukuj informację:

Like this:

Informacja o używaniu cookies